Здоровье ногтей: ониходистрофии, онихомикоз и безопасное покрытие гелем

15.09.2025

Ногти отражают состояние кожи, сосудов, обмена веществ и гигиены. Любые устойчивые изменения цвета, формы и плотности — повод разобраться в причинах, чтобы не пропустить инфекцию или системное заболевание.

Ониходистрофии: что это

Ониходистрофии — собирательное понятие для неинфекционных изменений ногтей. Причины:

- Травмы и микротравмы (удары, тесная обувь, агрессивный маникюр).

- Дерматозы (псориаз, экзема, красный плоский лишай).

- Дефициты и метаболические нарушения (железо, цинк, биотин, заболевания щитовидной железы).

- Судинные расстройства, системные болезни, лекарства (ретиноиды, химиотерапия).

Типичные признаки

- Ломкость, слоение, продольные и поперечные борозды.

- Изменение формы (коилонихия — «ложкообразные», платонихия — плоские).

- Лейконихия (белые пятна), желтушность без грибка.

- Онихолизис — отслойка ногтевой пластины от ложа.

Диагностика и подход

- Осмотр дерматолога/подолога, дерматоскопия ногтя.

- Исключение грибка (микроскопия KOH, посев, ПЦР).

- По показаниям — анализы на ферритин, ТТГ, витамин D, глюкозу, печёночные пробы.

- Лечение — коррекция причины: защита от травм, терапия дерматозов, восполнение дефицитов, местные кератолитики/смягчающие средства, грамотный уход.

Онихомикоз: когда виноват грибок

Онихомикоз — грибковое поражение ногтя (дерматофиты, дрожжи Candida, плесневые).

Факторы риска:

- Тёплая влажная среда, бассейны, спортзалы, закрытая обувь.

- Сахарный диабет, нарушения кровообращения, иммунодефицит.

- Повышенная потливость, микротравмы, ношение чужой обуви/инструментов.

Симптомы

- Пожелтение/коричневение, утолщение, крошливость.

- Подногтевой гиперкератоз, деформация, неприятный запах.

- На руках чаще Candida (особенно при частом контакте с водой), на ногах — дерматофиты.

Как подтверждают диагноз

- Обязательна лабораторная верификация: микроскопия с KOH и/или культуральный посев; ПЦР — быстро, но требует грамотной интерпретации.

- Без подтверждения начинать системные противогрибковые препараты нежелательно.

Лечение

- Местные средства (лаки с аморолфином/циклопироксом, кремы и растворы азолов/аллиламинов) — при ограниченном поражении.

- Системные препараты (тербинафин, итраконазол, флуконазол) — при распространённости, утолщении, поражении матрикса. Назначаются врачом с учётом печени и взаимодействий.

- Аппаратная обработка/шлифовка, иногда лазер как вспомогательный метод.

- Гигиена и профилактика реинфекции: дезинфекция обуви, носков, ковриков; лечение сопутствующей микоза стоп.

Когда гель-покрытие уместно и безопасно

Гелевое покрытие (гель-лак) может быть безопасным, если нет активной инфекции или выраженной дистрофии. Важно:

- Противопоказания: неподтверждённый цвет/деформация, подозрение на онихомикоз, активный дерматоз, свежая травма, отслойка более 30%, аллергия на мономеры/акрилаты, беременным — по согласованию и с минимальной экспозицией.

- Не маскировать проблему: сначала диагностика, затем — решение о покрытии.

Как снизить риски при гель-покрытии

- Выбор салона: одноразовые или стерильные инструменты (автоклав/сухожар), сертифицированные материалы, журнал стерилизации.

- Подготовка ногтя: мягкий необрезной маникюр, минимальный опил, избегать агрессивного снятия птеригия.

- Базы и топы: гипоаллергенные формулы HEMA/di-HEMA-free при склонности к аллергии; не наносить на кожу и валики.

- Полимеризация: лампа достаточной мощности, выдерживать заявленное время; недополимеризация повышает сенсибилизацию.

- Снятие: не сдирать покрытие. Замачивание в соответствии с рекомендациями, аппаратное снятие без перегрева, промежуточные уходовые перерывы.

- Гигиена: мытьё рук/стоп, антисептика при микротрещинах, индивидуальные пилки и бафы.

Домашний уход между покрытиями

- Короткая функциональная длина, бережная опилка в одном направлении.

- Ежедневно масло для кутикулы и увлажняющий крем (мочевина 5–10%, глицерин, керамиды).

- Для ломких ногтей — средства с харднерами без формальдегида или кератиновые укрепляющие покрытия курсами.

- Перерывы 7–10 дней каждые 2–3 цикла покрытий, особенно при тонких ногтях.

- Перчатки при уборке и длительном контакте с водой.

Профилактика онихомикоза и дистрофий

- Сухость и воздухопроницаемая обувь, смена носков, обработка антиперспирантами для стоп при гипергидрозе.

- Не ходить босиком в общественных душевых, пользоваться личными тапочками.

- Никаких общих полотенец, пилок, перчаток.

- При хронических дерматозах — контроль у дерматолога, своевременная терапия обострений.

- Сбалансированное питание, коррекция дефицитов по анализам, отказ от курения.

Когда идти к врачу

- Изменение цвета и формы одного или нескольких ногтей более 4–6 недель.

- Быстрая отслойка, боль, воспаление околоногтевых валиков.

- Неудачи самолечения, рецидивы после «противогрибковых лаков».

- Перед началом системных препаратов или при планах на частое покрытие гелем при проблемных ногтях.

Красивый маникюр совместим со здоровьем ногтей, если первична диагностика, соблюдается гигиена и техника, а гель-покрытия выполняются по показаниям и без спешки. При сомнениях — консультация дерматолога/подолога безопаснее, чем маскировка.

Записаться на курсы маникюра и педикюра в Древо знаний